Nefrologia · Doenças Renais e Hipertensão
Rins e pressão alta precisam ser tratados juntos.
Quase nunca são.
Chefiei a Unidade de Hipertensão do Serviço de Nefrologia do Hospital das Clínicas da USP de 1991 a 2013.
CRM-SP 28.828 · RQE 8.813 · Presencial e Telemedicina
MAPA — o filme da sua pressão
24 horas
MAPA — o filme da sua pressão
24 horas
1991–2013
à frente da Unidade de Hipertensão do Serviço de Nefrologia do HC-FMUSP
+200 artigos
publicados, 144 em periódicos indexados
26 livros
editados, nacionais e internacionais
Por onde começar
Qual é o seu caso?
Escolha a situação mais próxima da sua. Cada uma leva a uma explicação completa de como eu conduzo esse tipo de investigação.
Minha pressão não baixa
Mesmo tomando três ou mais remédios, os números não cedem.
Meu exame de rim alterou
Creatinina subindo, proteína na urina, filtração caindo, e o medo da diálise.
Minha MAPA veio confusa
Laudo difícil de interpretar, ou resultado que não bate com o que você mede em casa.
Tenho os dois problemas
Pressão alta e rim comprometido, cada um acompanhado por um médico diferente.
Nenhuma das quatro descreve o meu caso
Você recebeu um diagnóstico, ou um tratamento, e ficou com dúvida. Reviso os seus exames e o histórico, e devolvo um parecer escrito.
TODAS AS CONDIÇÕES QUE ATENDO
Hipertensão Arterial
Hipertensão Resistente
Hipertensão Secundária
Variações da Pressão Arterial
Risco Cardiovascular
Síndrome Metabólica
Doença Cardiorrenal Metabólica
Alterações na Urina
Doença Renal Crônica
Doença Renal Crônica Avançada
Síndrome Nefrótica
Nefropatia por IgA
Cistos Renais
Infecção Urinária de Repetição
Cálculos Renais
Preciso de uma segunda opinião
O método
Como é uma consulta comigo
A ordem importa. Trocar remédio antes de saber qual é a pressão real do paciente é a causa mais comum de tratamento que não funciona.
01
Medir de verdade
MAPA e medidas domiciliares antes de qualquer mudança de medicação. A pressão do consultório sozinha engana nos dois sentidos.
02
Procurar a causa
Investigação sistemática de Hipertensão Secundária, a pressão alta que tem causa identificável e, em parte dos casos, correção.
03
Ver o conjunto
Rim, coração e metabolismo avaliados na mesma consulta, porque as três coisas se alimentam e uma decisão em qualquer delas mexe nas outras.
04
Tenho os dois problemas
Você sai sabendo o que tem, por que está tomando cada remédio e o que precisa acompanhar em casa.
Trajetória
Cinquenta anos dedicados à hipertensão e às doenças renais
Formei-me médico pela Faculdade de Medicina da USP em 1976. Sou doutor em Medicina e Professor Livre-Docente em Nefrologia pela mesma faculdade, com residência no Hospital das Clínicas da FMUSP e pós-doutorado pela Universidade de Iowa, nos Estados Unidos, entre 1988 e 1990.
De 1991 a 2013 chefiei a Unidade de Hipertensão do Serviço de Nefrologia do HC-FMUSP, onde criei a Liga de Hipertensão. Participei da introdução e da padronização da MAPA no Brasil e do trabalho de diretrizes que definiu como a pressão arterial deve ser medida no país.
Publiquei mais de 200 artigos (144 em periódicos indexados) e editei 26 livros, parte escritos para médicos, parte para pacientes, porque explicar bem faz parte do tratamento.
Leitura
O que escrevo para meus pacientes
A ordem importa. Trocar remédio antes de saber qual é a pressão real do paciente é a causa mais comum de tratamento que não funciona.
Medida da Pressão
5 erros comuns ao medir a pressão arterial, e como evitá-los
Rim e Pressão
Qual a relação entre a pressão alta e os rins?
MAPA
Quando a pressão sobe durante a noite: por que isso importa
Antes de agendar
Principais dúvidas
Por que você não atende convênio?
Porque o tipo de investigação que faço não cabe no tempo de uma consulta de convênio. Casos de pressão que não controla ou de doença renal em progressão exigem revisão de todo o histórico, análise das medidas de 24 horas e discussão detalhada do tratamento. O atendimento é exclusivamente particular, presencial ou por telemedicina.
O que devo levar na primeira consulta?
Todos os exames que tiver, mesmo antigos, principalmente creatinina, urina e exames de imagem dos rins. A lista dos remédios em uso, com as doses e os horários. E, se você mede a pressão em casa, as anotações das medidas dos últimos dias. Se tiver feito MAPA, traga o laudo completo, não só a conclusão.
A consulta por telemedicina funciona para pressão alta?
Funciona bem em boa parte dos casos, porque as informações que mais orientam a decisão são os exames e as medidas feitas em casa, e não o exame físico do momento. Quando a avaliação presencial for necessária, eu digo na própria consulta.
Meu caso já foi visto por outros médicos. Vale uma nova opinião?
Vale quando a pressão continua fora da meta apesar do tratamento, quando os exames de rim seguem piorando sem explicação, ou quando o diagnóstico não convence. Nesses casos, o que costuma faltar não é um remédio novo, e sim uma investigação que ainda não foi feita.
Onde atendo
Dois consultórios em São Paulo
Atendimento de segunda a sexta-feira, no período da tarde.
Einstein, Morumbi
Rua Ruggero Fasano, s/n, entrada Bloco A1
4º andar, consultório 402
CEP 05653-090, São Paulo, SP
Sírio-Libanês, Bela Vista
Rua Barata Ribeiro, 490, ao lado do hospital
3º andar, conjunto 33
CEP 01308-000, São Paulo, SP