Na maioria das pessoas, a hipertensão resulta da combinação entre herança genética, idade e hábitos de vida, com o peso e o consumo de sal no centro, e não tem uma causa única. Em uma parcela menor, existe um problema definido que está elevando a pressão, e esse problema tem nome, exame e tratamento próprios.

As causas que mais encontro são a apneia obstrutiva do sono, o excesso de produção de aldosterona pelas glândulas adrenais, a doença renal, o estreitamento das artérias que levam sangue aos rins e alterações da tireoide. Existem outras, mais raras, que investigo quando o quadro sugere.

Também considero causa identificável o uso de substâncias que elevam a pressão, incluindo anti-inflamatórios, alguns descongestionantes nasais, corticoides, anticoncepcionais, suplementos e estimulantes. Nesses casos a solução costuma estar na revisão da lista de medicamentos.

Investigar não significa pedir todos os exames em todo mundo. Significa pedir o exame certo diante de um quadro que o justifique, porque investigação mal indicada gera achado sem significado e ansiedade desnecessária.