Pergunta:Tenho sincope vasovagal mista,19 anos,tomo atenolol 10mg de atenolol, o sintoma de tontura nao me incomoda tanto, o que me incomoda é que quando acontece estas cises fico sem força no corpo por 2 a 5dias,me impossibilitando de ir trabalhar, demoro muito para me recuperar e isto tem me prejudicado muito.Desejo saber porque deste sintoma e o que posso fazer para esta sensaçao tao ruim desaparecer mais rapido?Se esta sensaçao é ;provocada pela estimulaçao do nervo vaovagal, como controlar isso?Preciso de mais orientaçoes.Quando passo mal e vou ao hospital tem medico que acha que é mentira.Me ajude, por favor
Autor:leandro de oliveira
Data:30/11/2009 – 21:7
Respostas
Autor: Katia Coelho Ortega
Data: 26/12/2009 – 14:48
Resposta: Prezado Leandro Síncope ou demaio , é a perda súbita da consciência , associada a uma impossibilidade de permanecer na posição de pé , chamada de posição ortostática . Pacientes com síncope (desmaio) de causa indeterminada, sem evidências ou histórico de doença cardíaca e, com um eletrocardiograma normal , geralmente têm síncope neurocardiogênica ou vaso-vagal (neuromediadas). O controle da pressão arterial e do batimento cardíaco , vem do equilíbrio de dois sistemas: simpático (que aumenta a pressão arterial e acelera o batimento, por ação da adrenalina) e do parassimpático (que diminui a pressão arterial e batimento, por ação do nervo vago ). Vários estímulos somáticos ou emocionais como dor , medo , estresse , alimentação , micção (urinar), evacuação ou tosse, podem desencadear o reflexo vaso-vagal, ou seja , um aumento da ação do parassimpático , levando a uma diminuição excessiva da pressão arterial e do batimento cardíaco , levando ao desmaio. A síncope vasovagal , geralmente se apresenta com sintomas prévios , como: fraqueza, sudorese, palidez, calor, náusea, tontura, borramento visual, cefaléia e palpitações. Estes sintomas podem ter duração variável, desde poucos segundos até vários minutos, progredindo para perda da consciência e incapacidade de manter-se de pé. A síncope neuromediada costuma ter bom prognóstico, embora as recorrências sejam freqüentes e possam ter um grande impacto na qualidade de vida do paciente. A maior parte dos pacientes não necessita de um tratamento específico. Medidas gerais, como dieta rica em líquidos e sal, meias elásticas e atenção aos fatores desencadeantes são suficientes (evitar locais muito quentes , cheios , posição de pé prolongada , etc…). Utiliza-se um tratamento específico em caso de recorrências apesar das medidas gerais, ou em caso de episódio isolado com trauma ou sem sintomas prévios (onde o risco de traumas é maior), além de pacientes com profissão de risco. Um estudo demonstrou eficácia no controle de recorrências com um betabloqueador , o atenolol assim como estudos controlados com paroxetina (antidepressivo) e midodrine (droga que retém água e sal no organismo ). Estudos , envolvendo certos medicamentos como o propranolol, metoprolol e fluridrocortisona, demonstraram bons resultados no controle de recorrências .Mais recentemente, o treinamento postural passivo ou tilt training (uma espécie de fisioterapia para evitar os desmaios ) tem demonstrado eficácia no controle das recorrências, podendo ser empregado precocemente no manuseio síncope neurocardiogênica , quer seja de forma isolada como também associado a outras modalidades de tratamento. Atenciosamente, Katia Coelho Ortega e Giovanio Vieira da Silva Supervisão: Prof. Dr. Décio Mion Jr.
Data: 26/12/2009 – 14:48
Resposta: Prezado Leandro Síncope ou demaio , é a perda súbita da consciência , associada a uma impossibilidade de permanecer na posição de pé , chamada de posição ortostática . Pacientes com síncope (desmaio) de causa indeterminada, sem evidências ou histórico de doença cardíaca e, com um eletrocardiograma normal , geralmente têm síncope neurocardiogênica ou vaso-vagal (neuromediadas). O controle da pressão arterial e do batimento cardíaco , vem do equilíbrio de dois sistemas: simpático (que aumenta a pressão arterial e acelera o batimento, por ação da adrenalina) e do parassimpático (que diminui a pressão arterial e batimento, por ação do nervo vago ). Vários estímulos somáticos ou emocionais como dor , medo , estresse , alimentação , micção (urinar), evacuação ou tosse, podem desencadear o reflexo vaso-vagal, ou seja , um aumento da ação do parassimpático , levando a uma diminuição excessiva da pressão arterial e do batimento cardíaco , levando ao desmaio. A síncope vasovagal , geralmente se apresenta com sintomas prévios , como: fraqueza, sudorese, palidez, calor, náusea, tontura, borramento visual, cefaléia e palpitações. Estes sintomas podem ter duração variável, desde poucos segundos até vários minutos, progredindo para perda da consciência e incapacidade de manter-se de pé. A síncope neuromediada costuma ter bom prognóstico, embora as recorrências sejam freqüentes e possam ter um grande impacto na qualidade de vida do paciente. A maior parte dos pacientes não necessita de um tratamento específico. Medidas gerais, como dieta rica em líquidos e sal, meias elásticas e atenção aos fatores desencadeantes são suficientes (evitar locais muito quentes , cheios , posição de pé prolongada , etc…). Utiliza-se um tratamento específico em caso de recorrências apesar das medidas gerais, ou em caso de episódio isolado com trauma ou sem sintomas prévios (onde o risco de traumas é maior), além de pacientes com profissão de risco. Um estudo demonstrou eficácia no controle de recorrências com um betabloqueador , o atenolol assim como estudos controlados com paroxetina (antidepressivo) e midodrine (droga que retém água e sal no organismo ). Estudos , envolvendo certos medicamentos como o propranolol, metoprolol e fluridrocortisona, demonstraram bons resultados no controle de recorrências .Mais recentemente, o treinamento postural passivo ou tilt training (uma espécie de fisioterapia para evitar os desmaios ) tem demonstrado eficácia no controle das recorrências, podendo ser empregado precocemente no manuseio síncope neurocardiogênica , quer seja de forma isolada como também associado a outras modalidades de tratamento. Atenciosamente, Katia Coelho Ortega e Giovanio Vieira da Silva Supervisão: Prof. Dr. Décio Mion Jr.