Pergunta:Caro Dr. Decio Mion, eu gostaria que o Sr. me esclarecesse uma dúvida sobre a MAPA – Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial. Fui provisoriamente reprovado na etapa de exames médicos de um concurso público por motivo de pressão alta medida em consultório, cujo valor, na ocasião, foi de 140/100 mmHg. Entretanto, como forma de ser melhor avaliado e reverter a reprovação nesta etapa, a junta médica do concurso me ofereceu uma segunda oportunidade: realizar a MAPA . Fiz o procedimento e obtive as seguintes médias: Vigília: 131/69 mmHg Sono: 128/65 mmHg 24H: 130/68 mmHg A cardiologista com quem eu consultei me disse que os valores acima estão dentro da normalidade estabelecida na IV Diretriz Brasileira do MAPA, com exceção da elevada média sistólica do período de sono, provavelmente por eu não ter dormido bem na noite do exame. Porém, em relação à média sistólica das 24H, há uma divergência: a IV Diretriz estabelece como limite de normalidade valores iguais ou abaixo de 130 mmHg. Já a V Diretriz da MAPA define tal limite em valores apenas abaixo de 130 mmHg, mas não iguais. A minha cardiologista afirmou estar dentro da normalidade, porém eu estou muito apreensivo com isso. Tendo em vista a sua ilustre participação como Coordenador da IV e V Diretriz do MAPA e o seu inquestionável conhecimento em relação a esse tema, gostaria de saber como o Sr. classificaria os meus valores com base nos limites arbitrários de ambas as Diretrizes. Posso ser considerado como não-hipertenso?
Autor:Fernando Mendes Silva
Data:30/10/2011 – 1:41
Respostas
Data: 5/11/2011 – 12:27
Resposta: Caro Fernando Os limites de normalidade da IV Diretriz de Mapa foram estabelecidos de acordo com os critérios de dois estudos com populações do Japão (Ohasama) e da Itália (PAMELA).Em 2007, foi publicado o estudo IDACO, em que os limites de normalidade foram baseados em 5.682 indivíduos de 4 países: Dinamarca, Bélgica, Japão e Suiça. Portanto, estudo com poder estatístico mais robusto. Neste estudo foi correlacionado o risco de mortalidade cardiovascular de acordo com os limites da MAPA e da pressão de consultório e, a partir daí, estabelecidos os limites que foram empregados na V Diretriz de MAPA: 1. pressão arterial normal em 24 h: menor de 125 por 75 mmHg; 2. na vigília: menor de 130 por 85 mmHg; e 3. no sono menor 110 por 70 mmHg. É considerada hipertensão arterial pela medida de pressão arterial ambulatorial (MAPA):1. 24 horas maior ou igual a 130 por 80 mmHg;2. vigília maior ou igual a 140 por 85 mmHg; e 3. sono maior ou igual a 120 por 70 mmHg.Assim, de acordo com os seus resultados há comportamento de hipertensão ambulatorial da pressão arterial sistólica e normal da pressão arterial diastólica baseado na média de pressão de 24 horas (130/68 mmHg) com comportamento anormal durante a vigília (131 mmHg). Vigília: 131/69 mmHg;Sono: 128/65 mmHg – não deve ser considerado porque você não dormiu bem.24H: 130/68 mmHg – parâmetro que apresenta melhor correlação com mortalidade. Abraços, Decio