Pergunta:Dr. boa tarde! Estive em um cardiologista há uma semana atrás e o mesmo informou que tenho um pequeno problema na área do nó sinusal. O mesmo me informou que não é nada grave,l porém eu tenho 32 anos, e o médico informou que isso não é comum na minha idade. O médico me receitou Ancoron 100mg por dois meses, sendo tomado uma capsula por dia, menos aos sábados e domingos. Pergunto: Há alguma gravidade neste tipo de diagnóstico? e algum problema com relação ao medicamento por dois meses?
Autor:Josimar Albuquerque
Data:28/5/2009 – 15:26
Respostas
Autor: Katia Coelho Ortega
Data: 31/5/2009 – 21:6
Resposta: Prezado Josimar O nó sinusal ou sinoatrial e suas conexões elétricas , são o marcapasso natural do coração . Na doença do nó sinusal , este marcapasso natural , passa a não funcionar de uma forma adequada. O resultado deste processo , é uma disfunção do marcapasso cardíaco natural . A associação de sintomas e alterações eletrocardiográficas, correlacionados a esses distúrbios elétricos , é denominada doença do nó sinusal. A doença do nó sinusal atinge mais freqüentemente as mulheres, principalmente entre 60 e 69 anos , no entanto, a doença pode ocorrer também em indivíduos mais jovens ( menos de 40 anos) e mesmo , em crianças. Causas: existe uma predisposição genética para a doença do nó sinusal . A literatura demonstra que em apenas 2% dos casos de doença do nó sinusal , que acometem o jovem , indica-se implante de marcapasso definitivo. A forma mais comum da doença não tem uma causa definida , sendo considerada idiopática ou primária. A forma secundária da doença está associada a algumas doenças cardíacas. A cardiopatia chagásica ( forma de miocardiopatia dilatada ) é a causa mais freqüente no Brasil. Nos EUA, a mais comum é a cardiopatia isquêmica ( comprometimento das artérias do coração por placas de gordura ou ateromas ). Doenças degenerativas ( como amiloidose e hemocromatose ), doenças inflamatórias ( como difteria , miocardite aguda , pericardite aguda e comprometimento cardíaco pela artrite reumatóide ), doenças neuro-musculares , doenças endócrinas , entre outras, também podem se associar a doença do nó sinusal . A doença pode ser agravada ou desencadeada pela ação de drogas que afetam o sistema de condução elétrica do coração , como os betabloqueadores e a amiodarona. Sinais e sintomas: Como o marcapasso natural do coração não funciona adequadamente, o paciente que sofre da doença do nó sinusal, passa a ter um batimento cardíaco excessivamente lento. Pode haver um bloqueio dos batimentos originados no marcapasso natural do coração , as chamadas , pausas sinusais. Com a queda do batimento e da pressão arterial , surgem sintomas de tontura , lipotímia ( sensação de desmaio ) ou síncope ( desmaio ). Pode ocorrer sinais e sintomas de insuficiência cardíaca ( coração fraco ) , como a fadiga e a dispnéia ( falta de ar ). Em pacientes com doença arterial coronariana , pode haver uma piora do quadro de angina do peito ( crises de dor torácica ). Como o ritmo cardíaco de base torna-se muito lento , existe uma tendência ao aparecimento de arritmias que aceleram o coração ( causando palpitações ) , fruto da ativação de outros focos elétricos ( dos átrios e ventrículos ) que não sejam o marcapasso natural doente. O surgimento de episódios de fibrilação atrial e arritmias ventriculares é comum. Essa alternância de ritmo cardíaco lento com episódios de taquicardia ( aceleramento cardíaco com sensação de palpitação ) , é chamado de síndrome bradicardia-taquicardia ou síndrome bradi-taqui. Nessa síndrome , sintomas decorrentes da queda do batimento cardíaco , se alternam com sintomas causados pelo aceleramento cardíaco. Diagnóstico: O diagnóstico da doença do nó sinusal é essencialmente feito pelo eletrocardiograma de repouso ou pelo Holter ( eletrocardiograma de 24horas de duração ). Este último , permite correlacionar o traçado do eletrocardiograma com as manifestações clínicas do paciente , que devem ser anotadas no relatório. Alguns casos de doença do nó sinusal , poderão ser apenas identificados após estudo eletrofisiológico realizado em pacientes que sofreram de desmaios sem causa aparente. A evolução natural da doença do nó sinusal , inclui a incidência da fibrilação atrial ( arritmia cardíaca ) e o acometimento do sistema de condução atrioventricular ( estação intermediária do sistema elétrico do coração ). São indicações de marcapasso artificial na doença do nó sinusal : – A doença apresenta uma causa irreversível ( ou quando a doença é causada por drogas que não podem ser retiradas ) e está associada a presença de sintomas ( tonturas , desmaios , fadiga e falta de ar ). – Casos de síncope ( desmaio ) sem causa aparente , aonde o estudo eletrofisiológico demonstrou a presença de doença do nó sinusal. Atenciosamente Katia Coelho Ortega e Giovanio Vieira da Silva Supervisão: Prof. Dr. Décio Mion Jr.
Data: 31/5/2009 – 21:6
Resposta: Prezado Josimar O nó sinusal ou sinoatrial e suas conexões elétricas , são o marcapasso natural do coração . Na doença do nó sinusal , este marcapasso natural , passa a não funcionar de uma forma adequada. O resultado deste processo , é uma disfunção do marcapasso cardíaco natural . A associação de sintomas e alterações eletrocardiográficas, correlacionados a esses distúrbios elétricos , é denominada doença do nó sinusal. A doença do nó sinusal atinge mais freqüentemente as mulheres, principalmente entre 60 e 69 anos , no entanto, a doença pode ocorrer também em indivíduos mais jovens ( menos de 40 anos) e mesmo , em crianças. Causas: existe uma predisposição genética para a doença do nó sinusal . A literatura demonstra que em apenas 2% dos casos de doença do nó sinusal , que acometem o jovem , indica-se implante de marcapasso definitivo. A forma mais comum da doença não tem uma causa definida , sendo considerada idiopática ou primária. A forma secundária da doença está associada a algumas doenças cardíacas. A cardiopatia chagásica ( forma de miocardiopatia dilatada ) é a causa mais freqüente no Brasil. Nos EUA, a mais comum é a cardiopatia isquêmica ( comprometimento das artérias do coração por placas de gordura ou ateromas ). Doenças degenerativas ( como amiloidose e hemocromatose ), doenças inflamatórias ( como difteria , miocardite aguda , pericardite aguda e comprometimento cardíaco pela artrite reumatóide ), doenças neuro-musculares , doenças endócrinas , entre outras, também podem se associar a doença do nó sinusal . A doença pode ser agravada ou desencadeada pela ação de drogas que afetam o sistema de condução elétrica do coração , como os betabloqueadores e a amiodarona. Sinais e sintomas: Como o marcapasso natural do coração não funciona adequadamente, o paciente que sofre da doença do nó sinusal, passa a ter um batimento cardíaco excessivamente lento. Pode haver um bloqueio dos batimentos originados no marcapasso natural do coração , as chamadas , pausas sinusais. Com a queda do batimento e da pressão arterial , surgem sintomas de tontura , lipotímia ( sensação de desmaio ) ou síncope ( desmaio ). Pode ocorrer sinais e sintomas de insuficiência cardíaca ( coração fraco ) , como a fadiga e a dispnéia ( falta de ar ). Em pacientes com doença arterial coronariana , pode haver uma piora do quadro de angina do peito ( crises de dor torácica ). Como o ritmo cardíaco de base torna-se muito lento , existe uma tendência ao aparecimento de arritmias que aceleram o coração ( causando palpitações ) , fruto da ativação de outros focos elétricos ( dos átrios e ventrículos ) que não sejam o marcapasso natural doente. O surgimento de episódios de fibrilação atrial e arritmias ventriculares é comum. Essa alternância de ritmo cardíaco lento com episódios de taquicardia ( aceleramento cardíaco com sensação de palpitação ) , é chamado de síndrome bradicardia-taquicardia ou síndrome bradi-taqui. Nessa síndrome , sintomas decorrentes da queda do batimento cardíaco , se alternam com sintomas causados pelo aceleramento cardíaco. Diagnóstico: O diagnóstico da doença do nó sinusal é essencialmente feito pelo eletrocardiograma de repouso ou pelo Holter ( eletrocardiograma de 24horas de duração ). Este último , permite correlacionar o traçado do eletrocardiograma com as manifestações clínicas do paciente , que devem ser anotadas no relatório. Alguns casos de doença do nó sinusal , poderão ser apenas identificados após estudo eletrofisiológico realizado em pacientes que sofreram de desmaios sem causa aparente. A evolução natural da doença do nó sinusal , inclui a incidência da fibrilação atrial ( arritmia cardíaca ) e o acometimento do sistema de condução atrioventricular ( estação intermediária do sistema elétrico do coração ). São indicações de marcapasso artificial na doença do nó sinusal : – A doença apresenta uma causa irreversível ( ou quando a doença é causada por drogas que não podem ser retiradas ) e está associada a presença de sintomas ( tonturas , desmaios , fadiga e falta de ar ). – Casos de síncope ( desmaio ) sem causa aparente , aonde o estudo eletrofisiológico demonstrou a presença de doença do nó sinusal. Atenciosamente Katia Coelho Ortega e Giovanio Vieira da Silva Supervisão: Prof. Dr. Décio Mion Jr.