Pergunta:que beneficios pode ter a clorpromazina na sincope vaso vagal mista? o que ocorre quando se toma esta medicação na sitação de quem tem sincope vaso vagal mista? pode ser indicado a um paciene?
Autor:Maria
Data:25/8/2011 – 12:29
Respostas
Autor: Katia Coelho Ortega
Data: 31/8/2011 – 15:35
Resposta: Prezada Maria O cloridrato de clorpromazina é um medicamento que age no sistema nervoso central sendo indicado, entre outros casos, em pacientes que necessitam de medicação sedativa, pré-anestésica ou antiemética. desconhecemos seu uso na síndrome vaso vagal A síncope vaso-vagal induzida pelo teste de inclinação (ou Tilt Test)apresenta excelente prognóstico. Medidas gerais, como aconselhamento para evitar situações que exponham o paciente a risco de acidentes (evitar trabalhar ou passear por lugares altos sem proteção adequada, evitar a condução de veículos durante os surto, evitar exercícios extremos e desidratação). O aumento da ingesta de sódio pode auxiliar a controlar os sintomas. Mudanças posturais que provoquem represamento de sangue nos membros inferiores devem ser evitadas, e aconselhar a realização de manobras que previnam síncope, como a valsalva, abaixar a cabeça, sentar-se ou deitar-se ao apresentar prodromos. Aos jovens que não tenham doença cardíaca subjacente recomenda-se atividade física supervisionada, com o objetivo de atingir um grau de condicionamento cardiovascular. O condicionamento cardiovascular bloqueia a resposta reflexa simpática ao ortostatismo, auxiliando eficazmente no controle os sintomas. Recomenda-se o uso de meias elástica para redução do represamento do sangue nos membro inferiores e aumento do retorno venoso ao coração. Drogas beta-bloqueadoras, tanto as beta-1 quanto as não-seletivas, são capazes de controlar os sintomas por reduzir o tônus simpático. Em idosos, entretanto, o beta-bloqueador pode precipitar uma resposta hipotensora, desencadeada pela bradicardia, que pode ser corrigida reduzindo-se a dose. A classe de medicamentos que expandem o volume vascular tem sido empregada com sucesso na redução dos episódios e controle dos sintomas. A fludrocortizona, um mineralocorticóide, é largamente empregada e sua ação acarreta aumenta o volume vascular, retenção de sódio e água, permitindo o controle dos sintomas e redução das recorrências. Seu preço, no entanto, restringe o uso de forma generalizada. Outras drogas têm sido empregadas na tentativa de reduzir o número de episódios e controlar os sintomas. Entre elas estão os bloqueadores colinérgicos, como a escopolamina e atropina, que reduzem a descarga vagal aferente e eferente, reduzindo os sintomas. Pacientes idosos devem ser informados de efeitos de drogas como diuréticos, sildenafil, antidepressivos tricíclicos, nitratos e inibidores da enzima de conversão, e sobre a ingestão de bebidas alcoólicas que podem potencializar ou induzir o aparecimento de sintomas. Na maioria dos casos, o sucesso do tratamento consiste no controle dos sintomas e na redução da freqüência de episódios mais do que na sua remissão completa. Em jovens, os sintomas podem ser controlados com períodos longos de remissão (> 5 anos), considerando a possibilidade de condicionamento cardiovascular. Atenciosamente, Dra. Katia Coelho Ortega Supervisão: Prof. Dr. Décio Mion Jr.
Data: 31/8/2011 – 15:35
Resposta: Prezada Maria O cloridrato de clorpromazina é um medicamento que age no sistema nervoso central sendo indicado, entre outros casos, em pacientes que necessitam de medicação sedativa, pré-anestésica ou antiemética. desconhecemos seu uso na síndrome vaso vagal A síncope vaso-vagal induzida pelo teste de inclinação (ou Tilt Test)apresenta excelente prognóstico. Medidas gerais, como aconselhamento para evitar situações que exponham o paciente a risco de acidentes (evitar trabalhar ou passear por lugares altos sem proteção adequada, evitar a condução de veículos durante os surto, evitar exercícios extremos e desidratação). O aumento da ingesta de sódio pode auxiliar a controlar os sintomas. Mudanças posturais que provoquem represamento de sangue nos membros inferiores devem ser evitadas, e aconselhar a realização de manobras que previnam síncope, como a valsalva, abaixar a cabeça, sentar-se ou deitar-se ao apresentar prodromos. Aos jovens que não tenham doença cardíaca subjacente recomenda-se atividade física supervisionada, com o objetivo de atingir um grau de condicionamento cardiovascular. O condicionamento cardiovascular bloqueia a resposta reflexa simpática ao ortostatismo, auxiliando eficazmente no controle os sintomas. Recomenda-se o uso de meias elástica para redução do represamento do sangue nos membro inferiores e aumento do retorno venoso ao coração. Drogas beta-bloqueadoras, tanto as beta-1 quanto as não-seletivas, são capazes de controlar os sintomas por reduzir o tônus simpático. Em idosos, entretanto, o beta-bloqueador pode precipitar uma resposta hipotensora, desencadeada pela bradicardia, que pode ser corrigida reduzindo-se a dose. A classe de medicamentos que expandem o volume vascular tem sido empregada com sucesso na redução dos episódios e controle dos sintomas. A fludrocortizona, um mineralocorticóide, é largamente empregada e sua ação acarreta aumenta o volume vascular, retenção de sódio e água, permitindo o controle dos sintomas e redução das recorrências. Seu preço, no entanto, restringe o uso de forma generalizada. Outras drogas têm sido empregadas na tentativa de reduzir o número de episódios e controlar os sintomas. Entre elas estão os bloqueadores colinérgicos, como a escopolamina e atropina, que reduzem a descarga vagal aferente e eferente, reduzindo os sintomas. Pacientes idosos devem ser informados de efeitos de drogas como diuréticos, sildenafil, antidepressivos tricíclicos, nitratos e inibidores da enzima de conversão, e sobre a ingestão de bebidas alcoólicas que podem potencializar ou induzir o aparecimento de sintomas. Na maioria dos casos, o sucesso do tratamento consiste no controle dos sintomas e na redução da freqüência de episódios mais do que na sua remissão completa. Em jovens, os sintomas podem ser controlados com períodos longos de remissão (> 5 anos), considerando a possibilidade de condicionamento cardiovascular. Atenciosamente, Dra. Katia Coelho Ortega Supervisão: Prof. Dr. Décio Mion Jr.