Hipertensão secundária: quando a pressão alta tem uma causa identificável e tratável
A hipertensão secundária é a pressão alta causada por uma doença ou condição específica que pode ser diagnosticada e, muitas vezes, tratada ou controlada.
Ela representa cerca de 5 a 10% dos casos de hipertensão, mas sua identificação é essencial para oferecer um tratamento direcionado e mais eficaz.
Com mais de 40 anos de experiência como nefrologista e especialista em hipertensão, atuando no Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês e clínica particular em São Paulo, realizo investigação completa para identificar causas ocultas de pressão alta, muitas vezes negligenciadas.
Diferente da hipertensão primária (ou essencial), que é hereditária, a hipertensão secundária é consequência direta de uma doença de base.
Ao tratar essa doença, é possível melhorar o controle da pressão e reduzir o número de medicamentos.
- Doenças renais
- Doença renal crônica
- Glomerulonefrites
- Estenose da artéria renal
- Alterações hormonais (endócrinas)
- Hiperaldosteronismo primário (excesso de aldosterona)
- Feocromocitoma (tumor que produz adrenalina)
- Síndrome de Cushing (excesso de cortisol)
- Hipertireoidismo ou hipotireoidismo
- Outras condições
- Apneia obstrutiva do sono
- Uso de certos medicamentos (anti-inflamatórios, corticoides, anticoncepcionais)
- Consumo excessivo de sal ou álcool
- Pressão alta de início súbito em pessoas jovens ou acima de 60 anos
- Hipertensão de difícil controle (mesmo com 3 ou mais medicamentos)
- Alterações nos exames de sangue ou urina (creatinina alta, potássio baixo ou alto)
- Picos de pressão acompanhados de palpitação, suor excessivo e dor de cabeça intensa
- Pressão que sobe principalmente à noite (detectada no MAPA)
- MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial)
- Exames de sangue e urina para função renal e hormônios
- Ultrassonografia com Doppler de artérias renais
- Tomografia ou ressonância de abdome
- Polissonografia (para investigar apneia)
- Tratar a causa de base (por exemplo, cirurgia para remover tumor produtor de hormônio ou angioplastia para estenose de artéria renal)
- Ajustar a combinação de medicamentos anti-hipertensivos
- Controlar fatores de risco associados (peso, dieta, atividade física)
- Acompanhar de perto a função cardíaca e renal
A hipertensão secundária tem cura?
Em alguns casos, sim – especialmente quando a causa é tratada cirurgicamente ou corrigida. Em outros, é possível melhorar muito o controle.- Preciso de mais exames que a hipertensão comum?
Sim. A investigação é mais detalhada para identificar a causa exata. - A hipertensão secundária é mais perigosa?
Ela pode ter riscos maiores se a causa não for tratada, pois tende a provocar elevações mais graves e súbitas da pressão.
- Preciso de mais exames que a hipertensão comum?
- Pressão alta difícil de controlar
- Início súbito de hipertensão
- Exames renais ou hormonais alterados
- Crises hipertensivas repetidas
Minha experiência de décadas no diagnóstico de hipertensão e doenças renais me permite identificar causas ocultas e oferecer o tratamento mais adequado para cada paciente, muitas vezes reduzindo a necessidade de medicamentos e evitando complicações graves.
Agende uma consulta para investigar a causa da sua pressão alta e receber um plano de tratamento personalizado.
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