Doença Renal Crônica Avançada: como prevenir a diálise e preservar a função dos rins
A doença renal crônica (DRC) avançada ocorre quando a função dos rins está significativamente reduzida (estágios 4 e 5), com taxa de filtração glomerular (GFR) abaixo de 30 ml/min.
Nesse estágio, o paciente tem maior risco de precisar de diálise, mas com acompanhamento especializado e cuidados adequados é possível retardar ou até evitar essa necessidade.
Com mais de 40 anos de experiência como nefrologista e especialista em hipertensão, atuando no Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês e clínica particular em São Paulo, acompanho de perto pacientes com DRC avançada, buscando manter a função renal pelo maior tempo possível e melhorar sua qualidade de vida.
A progressão pode ser acelerada por:
- Hipertensão não controlada
- Diabetes descompensado
- Infecções urinárias repetidas
- Uso de medicamentos que prejudicam os rins (anti-inflamatórios, contraste iodado)
- Doenças inflamatórias renais
- Retenção de líquidos e excesso de proteína na urina
Nessa fase, os sintomas tendem a se tornar mais evidentes:
- Inchaço nas pernas e no rosto
- Cansaço e fraqueza
- Falta de apetite
- Náuseas
- Pressão alta de difícil controle
- Alterações urinárias (pouca urina ou urina espumosa)
- Coceira na pele
- Falta de ar em casos de acúmulo de líquido
- Creatinina e GFR para monitorar a função renal
- Dosagem de potássio e sódio para avaliar risco de arritmias
- Hemograma para detectar anemia
- Exames de cálcio, fósforo e PTH para controle do metabolismo ósseo
- Exames de urina para avaliar proteína e infecção
- Ultrassonografia para avaliar tamanho e estrutura dos rins
É possível evitar a diálise nessa fase?
Sim, em muitos casos, desde que a causa do agravamento seja tratada e as orientações médicas sejam seguidas com rigor.
A diálise é definitiva?
Nem sempre. Em casos específicos, se houver melhora da função renal, ela pode ser suspensa, mas isso é raro em DRC avançada.
O tratamento é individualizado e pode incluir:
- Ajuste de doses e combinações de medicamentos
- Investigação e tratamento de causas secundárias
- Redução do consumo de sal
- Controle de peso e prática de atividade física
- Tratamento da apneia do sono
- Orientação para melhorar a adesão ao tratamento
- É possível controlar a hipertensão resistente?
Sim. Na maioria dos casos, identificando e tratando a causa, é possível atingir a meta de pressão. - Preciso de mais medicamentos?
Nem sempre. Muitas vezes, mudar a combinação ou corrigir hábitos de vida já melhora o controle. - A hipertensão resistente é mais perigosa?
Sim. Ela aumenta o risco de AVC, infarto e doença renal crônica, por isso deve ser tratada rapidamente.
- Se já foi diagnosticado com GFR abaixo de 30 ml/min
- Se apresenta sintomas como inchaço, cansaço intenso ou falta de ar
- Se já está em acompanhamento, mas quer uma segunda opinião para tentar retardar a diálise
Minha experiência no manejo da DRC avançada permite criar planos de tratamento personalizados para cada paciente, controlando sintomas, prevenindo complicações e adiando a necessidade de diálise sempre que possível.
Agende uma consulta para receber um plano completo de cuidados e proteger sua função renal.
Atendimento presencial e por telemedicina.
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