Nefropatia por IgA: quando há sangue na urina e inflamação nos rins
A nefropatia por IgA, também chamada de doença de Berger, é uma das glomerulopatias mais comuns no mundo.
Ela ocorre quando o sistema imunológico produz anticorpos (IgA) que se acumulam nos rins, provocando inflamação e lesão nos glomérulos — as estruturas responsáveis por filtrar o sangue.
Essa doença pode evoluir lentamente, mas, em alguns casos, causa perda significativa da função renal.
Com mais de 40 anos de experiência como nefrologista e especialista em hipertensão, atuando no Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês e clínica particular em São Paulo, tenho ampla vivência no diagnóstico e acompanhamento de pacientes com nefropatia por IgA, visando preservar a função renal pelo maior tempo possível.
Os sintomas variam de acordo com a gravidade, mas os mais comuns são:
- Sangue na urina (hematúria) visível ou detectado apenas em exames
- Urina escura, cor de coca-cola ou chá
- Urina espumosa (por presença de proteínas)
- Pressão alta
- Inchaço nos pés, pernas ou rosto
Em alguns casos, o paciente está assintomático e descobre a doença em um exame de rotina.
A causa exata não é totalmente conhecida, mas sabe-se que há alteração na resposta imunológica, levando à produção de anticorpos IgA defeituosos.
A doença pode estar associada a:
- Infecções respiratórias ou gastrointestinais recorrentes
- Histórico familiar de doença renal
- Doenças autoimunes
- Hipertensão arterial
- Síndrome nefrótica
- Doença renal crônica
- Insuficiência renal terminal
A avaliação inclui:
- Exame de urina para detectar sangue e proteína
- Exames de sangue para avaliar a função renal (creatinina, GFR)
- Biópsia renal, que confirma o diagnóstico e avalia o grau de lesão
- Monitoramento da pressão arterial
O tratamento é direcionado para:
- Controlar a pressão arterial
- Reduzir a perda de proteína na urina
- Minimizar a inflamação
- Proteger a função renal
As abordagens incluem:
- Medicamentos anti-hipertensivos protetores dos rins (IECA ou BRA)
- Controle rigoroso do sal e, em alguns casos, da proteína na dieta
- Uso de corticoides ou imunossupressores em casos selecionados
- Controle de colesterol e outros fatores de risco cardiovascular
- A nefropatia por IgA tem cura?
Não há cura definitiva, mas é possível controlar a doença e retardar sua progressão. - Sempre vou precisar de biópsia?
Na maioria dos casos, sim, pois é o exame que confirma o diagnóstico. - Posso ter a doença e não apresentar sintomas?
Sim. Muitas pessoas descobrem a nefropatia por IgA em exames de rotina.
- Presença de sangue na urina
- Alterações na urina sem causa aparente
- Proteinúria detectada em exames
- Histórico familiar de doença renal
Minha experiência no diagnóstico e acompanhamento da nefropatia por IgA permite criar estratégias individualizadas para controlar a inflamação, preservar a função renal e reduzir o risco de complicações.
Agende uma consulta para investigar alterações urinárias e proteger a saúde dos seus rins.
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